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特別定額給付金(郵送申請方式)について

更新:2020年5月23日

申請方法

四街道市から、特別定額給付金の申請書を受給権者(世帯主)宛てに5月25日より送付します。受給権者は申請書に署名、振込先口座情報を記入のうえ、本人確認書類、振込先口座確認書類の写しと共に、同封した返信用封筒を用いて、郵送にて提出してください。
なお、既にオンライン申請方式もしくは、申請書ダウンロード方式にて申請しており、振込の処理が進んでいる方については、申請書は送付していません。
また、既に申請している方に対し、申請書が送付される場合がございますが、給付は1回限りとなりますので、予めご了承ください。

申請書の記載方法(表面)


特別定額給付金申請書の書き方(表面)

注釈
1「世帯主(申請・受給者)」項目中の世帯主の現住所について、令和2年4月27日(基準日)での住所が印字されてますが、基準日以降に引っ越し等で住所が変わっている場合には、印字してある住所の下部に、申請日時点での住所を記入してください。
2「給付対象者」は令和2年4月27日(基準日)において、四街道市の住民基本台帳に記録されている世帯構成員です。
3「受取方法」項目中の住民税等とは、市民税、固定資産税、国民健康保険税、介護保険料、後期高齢者医療保険料、軽自動車税を指します。
4「受取方法」項目中の児童手当等とは、児童手当及び児童扶養手当を指します。

申請書の記載方法(裏面)

代理申請について

代理人が世帯主(申請・受給者)に代わり、申請・受給を行う場合に記載してください。
1.代理申請・受給できる者の範囲
(1)令和2年4月27日時点での申請・受給対象者の属する世帯の世帯構成者
(2)法定代理人(成年後見人、代理権付与の審判がなされた保佐人及び代理人付与の審判がなされた補助人など)
(3)親族その他の平素から申請・受給対象者本人の身の回りの世話をしている者等で市が特に認める者

2.代理人の本人確認及び本人と代理申請する者の代理関係の確認
代理人が手続きを行うときには、代理人は申請書に加え、原則として委任状(申請書の委任欄への記載を含む。)の提出が必要です。
また、この代理人の本人確認ができなかった場合または本人と代理申請・受給する者との間の代理関係を確認できなかった場合には、申請を受け付けられません。
※市から、本人と代理人との関係を説明する書類を求める場合があります。

3.代理申請欄の記載方法
代理人申請欄において、代理人の氏名、申請者との関係、代理人の生年月日、住所を記入し、世帯主(本人)の署名もしくは記名押印が必要です。
また、下記のそれぞれの場合において、代理申請欄の当該項目に丸印のうえ、申請に必要な確認書類がありますので、下記の記載事項をよくご確認ください。

  1. 代理人が申請、世帯主が受給をする場合・・・本人確認書類(世帯主・代理人)、振込先口座確認書類(世帯主)
  2. 世帯主が申請、代理人が受給をする場合・・・本人確認書類(世帯主)、振込先口座確認書類(代理人)
  3. 代理人が申請・受給ともにする場合・・・本人確認書類(世帯主・代理人)、振込先口座確認書類(代理人)

なお、法定代理の場合は、委任方法の選択は不要です。

申請者本人確認書類について

申請者本人確認書類については、世帯主の氏名・住所・生年月日の確認できるものの写しを添付してください。
例)運転免許証、マイナンバーカード、保険証、年金手帳、運転経歴証明書、パスポート、在留カード
なお、住民票、マイナンバーの通知カードは本人確認書類とは認められませんのでご注意ください。

振込先金融機関口座確認書類について

振込先金融機関口座確認書類については、申請書表面の受取口座記入欄に記入した、金融機関名、支店名、口座番号、口座名義人が確認できるものの写しを添付してください。
受取口座にゆうちょ銀行を選択した場合は、通帳記号、通帳番号、口座名義人を確認できるものの写しを添付してください。
例)通帳の表紙、通帳の表紙をめくった1ページ目、キャッシュカード

振込開始時期

6月3日から振り込みを順次開始

申請期限

8月26日(水曜)(消印有効)

郵送先(返信用封筒の利用をお願いいたします)

郵便番号:284-8790
四街道市鹿渡無番地
四街道市役所 社会福祉課 特別定額給付金担当

問い合わせ先

四街道市役所 社会福祉課 特別定額給付金担当
電話:043-388-8401
平日の午前8時30分から午後5時15分まで

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お問い合わせ

福祉サービス部社会福祉課
電話:043-421-6123(管理係) 043-421-6121(地域福祉係) 043-421-6248(生活保護係)

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