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新型コロナワクチン予防接種済証(医療従事者等専用)について

更新:2021年7月8日

新型コロナワクチン予防接種済証(医療従事者等専用)について

医療従事者等として新型コロナワクチンの先行接種を受けた場合は、接種済証(臨時)のない接種券を用いて接種を受けていただいているところです。
これに伴い、四街道市に住民票を置いていて、市町村が発行する接種済証が必要な医療従者等の方々につきましては、以下の必要書類をご用意のうえ、郵送または窓口にて申請をお願いいたします。
※この接種済証(臨時)は、海外渡航時及び国外で使用できるものではありません。国外利用を目的とした接種証明は7月下旬ごろから、書面での交付を予定しています。

必要書類

  • 新型コロナワクチン予防接種済証発行申請書(医療従事者等専用)
  • 2回目接種欄にワクチンのシールを貼付済みの新型コロナワクチン接種記録書(写し可)
  • 申請者本人確認書類(運転免許証、健康保険証など)(写し可)
  • (代理人が申請する場合)上記の書類に加え、委任状を提出してください。

申請方法

1.郵送の場合
上記必要書類を用意し、四街道市健康増進課宛て郵送
(送付先)
〒284-8555
四街道市鹿渡無番地
四街道市役所 健康増進課 新型コロナウイルスワクチン接種対策室

2.窓口の場合
上記必要書類を持参し、四街道市保健センターへ来所

必要書類ダウンロード

参考書類

お問い合わせ

健康こども部健康増進課
電話:043-421-6100 ファクス:043-421-2125

この担当課にメールを送る

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電話:043-421-2111(代表)
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