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新型コロナワクチン4回目接種券転送申請について

更新:2022年5月26日

新型コロナワクチン4回目接種券転送申請について

 単身赴任や親の介護等により、住民票に記載の住所地とは別の住所への、新型コロナワクチン4回目接種券の送付を希望する人は、下記より転送申請をしてください。
 なお、4回目接種の対象とされている人のうち、3回目接種の際に、接種券の転送希望をした人に対して、令和4年5月上旬に転送申請書を送付しました。再度転送希望する場合は、必要事項の記入、必要書類を添付のうえ、返送をお願いします。
 

受付開始日

令和4年5月10日(火曜)

対象者

 国等の示す4回目接種の対象者のうち、以下の項目のいずれかに該当する人

  • 仕事等で単身赴任のため
  • 親の介護等のため
  • 遠隔地に下宿しているため
  • DV等の被害を受けているため
  • その他、市長が認める場合

以上の理由により、4回目接種券を住民票に記載されている住所地へ送付することが適切でない人

接種券発送時期

 申請受付後、3回目接種から国等が方針を示している期間を経過する月の前月を目安に郵送により発送します。

 なお、下の申請必要書類に不備、不足等がある場合には、発行に時間を要する場合があります。

 また、国の方針やワクチンの供給量によって発送時期を変更する可能性があります。

申請方法

上の対象者に該当し、4回目接種券の転送を希望される人は、下の申請手段により申請してください。
(1)電子申請(推奨)
  「接種券転送申請フォーム【4回目接種用】 」からご登録ください。

外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。接種券転送申請フォーム【4回目接種用】

(2)窓口申請、郵送申請
  下の書類を申請書を印刷し、必要事項を記入のうえ、必要書類を添付し、健康増進課窓口にご持参いただくか、 郵送にてご提出ください。
 
  (送付先)
  〒284-8555
  四街道市鹿渡無番地 四街道市健康増進課

必要書類

次の書類をご提出ください。書類の記載事項に不備、不足等ございますと発行に時間を要する場合があります。
(1)申請書

(2)申請者の本人確認書類の写し(住民票上の住所の記載されたもの)
マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証等 (注釈)住民票上の住所の記載あれば旅券でも可

場合により必要な書類

(本人以外が代理で申請する場合のみ)
委任状

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お問い合わせ

健康こども部健康増進課
電話:043-421-6100 ファクス:043-421-2125

この担当課にメールを送る

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