居宅サービス計画作成依頼
更新：2021年2月1日
手続きの名前
居宅サービス計画作成依頼
主な内容
要介護（要支援）の認定を受け、在宅で介護サービスを利用したいときは、居宅介護支援事業所に所属している介護支援専門員（ケアマネジャー）にケアプラン（介護サービス計画）の作成を依頼します。
どの事業所にケアプラン作成の依頼をしたか、届出書を高齢者支援課に提出してください。（届け出の際には、介護保険被保険者証の原本が必要となります）
申請できる人
- 要支援・要介護認定を受けた人
- 1の家族
- 1の担当ケアマネジャー
受付可能期間
常時受付
受取方法・窓口
原則、その場で新しい保険証をお渡しします。
必要な書類
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書
- 被保険者証
- 契約書
※郵送で申請する場合は契約書のコピーを添付
手数料
なし
備考
「適用年月日」の欄は、正確に記載してください。
（適用年月日から、当該居宅介護支援事業者にケアプラン作成に係る費用が給付されます。）
関連する手続き
なし
申請書ダウンロード
電子申請
なし
お問い合わせ
福祉サービス部高齢者支援課
電話：043-388-8300（賦課給付係）/043-421-6127（介護認定係）/043-421-6128（高齢者福祉係・包括ケア係）
