ヒブ・小児用肺炎球菌の予防接種

インフルエンザ菌、特にb型は、中耳炎副鼻腔炎、気管支炎などの表在性感染症の他、髄膜炎、敗血症、肺炎などの重篤な深部（全身）感染症を起こします。
2010年以前の日本では、インフルエンザ菌ｂ型（ヒブ）による髄膜炎は、年間約400人が発症し、約11％が予後不良とされ、生後4か月～1歳までの乳児が過半数を占めていました。現在は、ヒブワクチンが普及し、重篤な全身感染症は激減しました。

肺炎球菌は、子どもの多くが鼻の奥に保菌していて、ときに細菌性髄膜炎、菌血症、肺炎などの重篤な全身感染症や中耳炎、副鼻腔炎など気道感染症を起こします。
肺炎球菌による化膿性髄膜炎は、ワクチン導入前は年間150人前後が発症していると推定されていました。致命率や後遺症例（水頭症、難聴、精神発達遅滞など）の頻度はヒブによる髄膜炎より高く、約21％が予後不良とされています。現在は、肺炎球菌ワクチンが普及し、肺炎球菌性髄膜炎などの侵襲性感染症は減少しました。

ワクチン接種後は、軽い副反応がみられることがあります。

• ヒブワクチン…注射部位発赤、腫脹、硬結などの局所反応が多く、全身反応としては発熱、不機嫌、食思不振などが認められています。

• 小児用肺炎球菌ワクチン…注射部位紅斑、注射部位腫脹、全身反応として主なものは発熱が認められています。

生後2月から5歳に至るまで（5歳の誕生日前日まで）

• 初回：27日以上（生後20日以上）の間隔をおいて3回（標準として27日～56日の間隔）
• 初回2回目、3回目の接種は生後12月を超えた場合は実施せず、初回接種に係る最後の接種終了後27日以上の間隔をおいて追加接種を1回して終了
• 追加：初回接種終了後、7月以上の間隔をおいて1回（標準として初回接種終了後7月～13月の間隔で接種）

• 初回：27日以上（医師が必要と認めた場合には20日）の間隔をおいて2回（標準として27日～56日の間隔）
• 初回2回目の接種は生後12月を超えた場合は実施せず、初回接種に係る最後の接種終了後27日以上の間隔をおいて追加接種を1回して終了
• 追加：初回接種終了後、7月以上の間隔をおいて1回

• 初回：27日以上の間隔で3回（標準として生後12月までに3回接種）
• 初回2回目、3回目の接種は生後24月を越えた場合は実施しない。また初回2回目が12月を超えた場合は、3回目の接種を実施せず、追加の接種をして終了
• 追加：初回接種終了後60日以上の間隔をおいて、生後12月以降に1回（標準として生後12月～生後15月に接種）

• 初回：27日以上の間隔で2回（標準として生後12月までに2回接種）
• 初回2回目の接種は生後24月を越えた場合は実施せず、追加の接種をして終了
• 追加： 初回接種終了後60日以上の間隔をおいて、生後12月以降に1回