救急搬送証明書

• 救急搬送証明書は、交通事故等により救急車で医療機関に搬送された人が「いつ」・「どこから」・「どこの医療機関に搬送されたか」を証明するもので、保険の請求及び各種の事実証明の際に必要となるものです。

なお、来庁前に電話にて連絡をいただけるようお願いします。
その際に電話で次のことを伺います。

1. 事故発生日
2. 住所、生年月日、搬送された方のお名前
3. 来庁予定日時

【申請方法等については、下記のとおりです】

• 申請場所

消防本部警防課　救急救助係
四街道市鹿渡（しかわたし）934番地26　消防本部2階　電話：043－422－2493

• 受付時間

午前8時30分から午後5時15分まで（土曜・日曜・祝日を除く）

• 交付対象者

救急車で医療機関に搬送された本人、もしくはその家族等（家族である旨を証明できるものを持参）代理人の場合は、搬送された本人の作成した委任状が必要です。

• 手続きに必要なもの

（本人が来庁する場合）

1. 本人の身分証明書（運転免許証、健康保険証等）

（家族等が来庁する場合）

1. 来庁者の身分証明証（運転免許証、健康保険証等）
2. 本人との続柄がわかるもの（住民票等）
3. 委任状

脚注：発行手数料はかかりません。